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做黎明时代的英雄
  • 眼科疾病的急救

    2008-05-13

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    请质疑您在互联网上搜索到的任何医疗信息,包括本篇blog。 本文所述,仅供参考,不能代替医生的诊断和治疗。

    地震受伤中,眼睛受伤的可能比较少。不过借此机会,也普及一下基本的眼科急救。

    真正眼科的急症,大概只有几种:眼球破裂伤,眼化学烧伤,急性闭角型青光眼发作,视网膜中央动脉阻塞。

    * 眼球破裂伤,这个家庭无法做什么急救,立刻到医院就对了。多发生在比较穷苦的体力劳动者中。请一定要在工作中保护自己,戴上护目镜。 

    * 眼化学烧伤,急救只有三件事情可以做,那就是冲洗、冲洗、冲洗。酸、碱、502、风油精、脚气水……都是冲洗。碱烧伤的预后最差。预防也是护目镜。曾经看过一个北大生物系的女生,饱和氢氧化钠溅进眼睛里,因为戴着隐形眼镜居然没事,不过这种概率跟北大生物系的录取率相当,不要以为隐形眼镜有多大的防护能力。护目镜才是正道。

    * 急性闭角型青光眼发作,病人的感觉是一侧眼胀痛不能缓解,一般伴有偏头痛,有些还有恶心呕吐,眼痛的时候视力下降,有些病人看东西感觉像彩虹,有些感觉像隔着毛玻璃。用手摸摸疼痛的眼球,感觉很硬,比另一只眼硬许多,硬度可以和脑门相当。有时候老人对疼痛不敏感,只是感觉头痛、恶心。去医院。需要尽快降低眼球内部的压力。压力降低以后用毛果芸香碱缩小瞳孔,尽快施行虹膜激光打孔术。

    *  视网膜中央动脉阻塞。表现是突然的单眼的无痛性视力丧失。眼科急症中的急症,相当于心梗。是供应视网膜的总动脉堵塞。急救需要在几分钟内展开。个人能够做的是:用袋子套住嘴呼吸,用手按压眼球然后突然放松,以最快的速度赶到医院。医生可能做的是迅速降低眼内压,扩血管,吸氧,如果有条件,联系介入溶栓治疗。如果速度够快,视力还可以恢复些。

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    还有些常见的:

    异物进到眼睛里。冲洗、冲洗、去医院。有些工人眼睛上溅上铁屑,自己不觉得怎样,不到医院看,过了1-2天,铁屑在角膜上生锈,那样影响的范围更大。

    在强光或者紫外灯下工作。能够发生电光性眼炎,一般是白天在紫外灯下面工作,晚上睡觉的时候觉得眼睛有点痛,但是还能够忍耐,于是睡觉,到夜里3-4点的时候,终于疼醒,受不了,到医院就诊。受损伤的是角膜上皮,一般可以在24小时内自行恢复,解决的方法就是普通的眼药膏,用膏隔开角膜和眼睑,就不那么疼了。

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    大灾之后要防病。勤洗手,不要揉眼睛,不要情绪过于激动。有些有青光眼危险因素的病人,在情绪激动以后可能诱发急性发作。

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    附:校园常见眼病及其防治

    校园常见眼病及其防治:

    仅供参考!仅供参考!

    如果你的病持续了数天甚至数周都可以忍耐,那么去看门诊,不要去看急诊,更不要后半夜去看急诊,拜托了。多谢多谢

    【结膜炎】
    最常见,与感冒同属不治之症。
    (症状):眼红、眼痒、异物感、分泌物增多
    (鉴别):虹睫炎、角膜炎
    (防治):避免揉眼睛(眼科的不让揉眼睛,耳鼻喉的不让掏耳朵、抠鼻子,皮科的不让挠痒痒),即时清洗隐形眼镜。。。


    【角膜炎】
    (症状):眼红、畏光、流泪、眼痛
    (鉴别):虹睫炎
    (防治):清洗隐形眼镜

    【电光性眼炎】
    (症状):有看紫外灯、消毒灯、强光的病史,通常是这样:白天看了紫外灯,晚上睡觉的时候双眼有点疼,半夜三四点的时候疼醒。我知道药学院有直视紫外灯的优良传统,做电泳或者什么其他有紫外灯实验的时候,拜托把头躲开,不是前辈们怎么做你就应该怎么做。另外,我对食堂的紫光灯非常有意见!!我在食堂吃饭,从来不抬头。
    (预后):疼上一两天就好了,如果不感染,角膜上皮生长很快的。可以用点眼药膏。这种病没有得第二次的,疼过一次终生难忘。

    【结膜下积血】
    (症状):突然发现眼红(往往是别人发现),非常壮观。仔细看呈片状,不是整个眼睛红,没有其他任何不适。
    (治疗):没什么治疗,多吃点水果,白天再来看病,别后半夜来急诊。用不着问什么病因,没原因,揉眼睛,咳嗽,便秘,搬东西。。。都有可能。

    【化学伤】
    治疗的三个原则:用水冲;用水冲;用水冲。
    防治的三个原则:带护目镜;带护目镜;带护目镜。
    看到这里,请无论如何去你实验室找一下,究竟有没有护目镜。大家看老外的电影,不论多么不专业,只要有实验室的镜头,起码都是穿着白大衣,带着护目镜。咱们的角膜上皮更结实些么?如果你实验室里没有,不要等老板去买,自己去五道口或者塔院买一个吧,二三十块钱,看一次病就不止这个花费。

    真正强酸强硷烧伤的还比较少,这种时候大概还都比较注意,我曾经见过被一种什么脱水剂烧伤的,大概是合成多肽的时候用的,角膜中间上皮缺了一大片,大概有50-60%的样子。

    其他的飞溅到眼睛里的就太多了,
    比如:风油精、红花油、脚气水、502胶。尤其以502胶居多。

    【角膜异物】
    学生略少,工人师傅多,通常是用电钻、电锯的时候铁渣滓飞进去的。但是参加装修的常见。防治原则同上:带护目镜;带护目镜;带护目镜。

    【运动损伤】
    受伤轻重不一,从眼睑皮肤裂伤到前房积血到视网膜脱离都有可能。
    足球、篮球、羽毛球为最常见。
    足球:通常是带着眼镜踢球,被球或者脚打击,轻则眼镜架擦伤角膜,重则满眼皮的玻璃碴子,再重的前房满罐血。
    篮球:带眼镜打球的,同足球,容易被手肘打伤,还有的就是被手指头戳伤眼睛,这种倒是角膜上皮擦伤多见,戳破的还没见过。
    羽毛球:双打,只有在双打的时候才出事,通常是拍子打到眼睛上。皮肤裂伤的多。见过网前被扣球,眼球被羽毛球打到,前表面没事,后面裂开。
    (防治):这种时候我推荐带隐形眼镜参加运动,框架眼镜实在危险,除非你能买到NBA里的那种护目镜。见过一个戴着护目镜被打碎的,眼皮上缝了9针,打到他眼镜上的那个胳臂肘,缝了10针。如果不是那个护目镜,这么大的冲击力,眼球早瘪了。


    【眼外伤】
    喝酒、打架
    大部分是被拳头打的。伤的轻重也不一。从皮下淤血到皮开肉绽都有,也可能前房积血。碰上舞刀弄枪的,眼球被劈开也不是没有的。
    (防治):少喝酒,离人多的地方远点,除非你战斗力超强,否则不要路见不平拔刀相助,拿手机拨个110就好了,不要劝架(这就是那个被劈开的)。碰上月圆之夜,和家里人好好待着。月圆之夜就是外伤之夜。

    【虹睫炎】
    (症状):眼红、眼痛、视力可能下降,一次一个人的主诉竟然是右眼看东西更亮(瞳孔散大了一些)。容易和结膜炎混淆。要用激素,认真治吧。
    (预后):容易复发,如果虹膜后粘连麻烦就大了,青光眼白内障接踵而来。关节炎的要注意,容易得。

    【视网膜脱离】
    (症状):眼前固定黑影遮挡,视物缺损。注意是固定的,飘动的不算,如果像幕布那么大块的飘,也还是过来看看吧。
    (防治):高度近视,避免剧烈运动,夏天多发,因为活动多,小心那种加速度突然变化的游戏,比如蹦级等。关于献血和视网膜脱离的关系,我还要再查一下文献。高度近视的,定期散瞳查眼底。

    【放射性损伤】
    在临床学骨科的、创伤的,注意了,定期来眼科散瞳查体。射线会对晶体造成损伤,早期为点状的晶体混浊。放射科的会定期有放射查体,其实他们的防护好的很。你们穿铅衣的,总没有护目镜吧。

    【激光】
    激光器分4个等级,(第五级就是枪了),机器都应该带有护目镜,如果没有,找老板要
    ,逼着他去买!有些显微镜上用激光探测或者校准,也要注意。
    不要直视激光束,放置激光器的房间最好少放光滑的东西。这东西一烧一个准,视力瞬间从1.0掉到0.1。
    护目镜!护目镜!护目镜!
    这是要特定的护目镜,逼着老板买!

    先想这么多,以后想起来再补充 

     


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    评论

  • 有用啊 呵呵 !!

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